Queste persone tendono ad interpretare le motivazioni, alla base dei comportamenti degli altri, come malevole e quindi vivono le relazioni con sospetto e sfiducia. Per esempio, le interazioni con gli altri sono vissute col pensiero di essere sfruttati o danneggiati, possono diffidare degli amici, parenti e della fedeltà del partner. Questi sentimenti di sfiducia e sospetto rendono gli individui con questo disturbo restii a confidarsi con gli altri, a interpretare come malevoli anche osservazioni banali e a provare rabbia e rancore fino a contrattaccare per difendersi dalle cattiverie percepite.
